Presentado por: Prof. Dr. Antonio Raúl de los Santos
15 dic 2008
Ejercicio Clínico N° 10 - El lobo feroz
¿A qué estructuras corresponde la imagen de lobo feroz?
Presentado por: Prof. Dr. Antonio Raúl de los Santos
Presentado por: Prof. Dr. Antonio Raúl de los Santos
5 dic 2008
31 oct 2008
Ejercicio Clínico N° 9 - ¿Qué órgano le falta?
Paciente de 23 años, en el 3er. mes de post - operatorio. Diga qué órgano le fue resecado.
Presentado por: Prof. Dr. Oscar Noguera y Prof. Dr. Antonio R. de los Santos
28 oct 2008
Respuesta Ejercicio Clínico N° 8
1.- ¿Qué síndromes clínico-humorales presenta?
Síndrome nefrótico, dislipemia e insuficiencia renal.
Si bien no está referida en el informe la proteinuria de 24 hs., elemento indispensable para definir el síndrome nefrótico, el paciente cursa con hipoalbuminemia, cuerpos ovales grasos (que suelen verse con proteinurias de rango nefrótico) y una proteinuria estimada como 4 cruces, que habitualmente corresponden a dicho rango.
La dislipemia, con elevación del LDL-Colesterol y descenso del HDL-Colesterol, probablemente sea secundaria al síndrome nefrótico, como es habitual observar en estos casos.
La insuficiencia renal es detectada por los valores de creatinina elevados. Debe determinarse si la misma es aguda o crónica. Para dicho fin nos será útil la biopsia, estimando el grado de fibrosis renal ( en IRC), o daño tubulo-intersticial agudo ( algún grado de NTA por la hipovolemia, NIA por diuréticos u otros fármacos, y más raramente trombosis venosa asociada)
2.- ¿Qué técnicas de coloración se han empleado?
PAS y Técnica de Jones (Metenamina Plata)
3.- ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?
Imágenes e informe proporcionados por la
Síndrome nefrótico, dislipemia e insuficiencia renal.
Si bien no está referida en el informe la proteinuria de 24 hs., elemento indispensable para definir el síndrome nefrótico, el paciente cursa con hipoalbuminemia, cuerpos ovales grasos (que suelen verse con proteinurias de rango nefrótico) y una proteinuria estimada como 4 cruces, que habitualmente corresponden a dicho rango.
La dislipemia, con elevación del LDL-Colesterol y descenso del HDL-Colesterol, probablemente sea secundaria al síndrome nefrótico, como es habitual observar en estos casos.
La insuficiencia renal es detectada por los valores de creatinina elevados. Debe determinarse si la misma es aguda o crónica. Para dicho fin nos será útil la biopsia, estimando el grado de fibrosis renal ( en IRC), o daño tubulo-intersticial agudo ( algún grado de NTA por la hipovolemia, NIA por diuréticos u otros fármacos, y más raramente trombosis venosa asociada)
2.- ¿Qué técnicas de coloración se han empleado?
PAS y Técnica de Jones (Metenamina Plata)
3.- ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?
a)glomerulopatía membranosa.
Informe Anatomopatológico:
Glomérulo que muestra engrosamiento regular de todas las paredes capilares y marcadas alteraciones podocíticas (hipertrofia y desprendimiento). PAS, 600X
Imagen con metenamina plata de las paredes capilares en las que se evidencia el patrón espiculado característico del estadío II de la glomerulopatía membranosa. Técnica de Jones. 1200X
Informe Anatomopatológico:
Glomérulo que muestra engrosamiento regular de todas las paredes capilares y marcadas alteraciones podocíticas (hipertrofia y desprendimiento). PAS, 600X
Imagen con metenamina plata de las paredes capilares en las que se evidencia el patrón espiculado característico del estadío II de la glomerulopatía membranosa. Técnica de Jones. 1200X
Imágenes e informe proporcionados por la
Dra. Graciela De Rosa- Anatomía Patológica
23 oct 2008
Ejercicio Clínico N° 8 - Piernas hinchadas
Paciente de 43 años de edad, sin antecedentes de importancia, que consulta por edema bilateral de miembros inferiores.
Exámenes de laboratorio:
Hematíes 4.455.000 mm3, Leucocitos 7500 mm3, Plaquetas 350.000 mm3; Creatinina sérica 1,8 mg/dl, Glucemia 87 mg/dL, Colesterol Total 322 mg/dL, Colesterol-LDL 182 mg/dL, Colesterol-HDL 38 mg/dL, Triglicéridos 145 mg/dL. Albúmina sérica 2,4 g/dL.
Orina: densidad de 1.020, pH 6, proteinuria ++++, leucocitos 10-12 por campo, hematíes 3-5 por campo, cuerpos ovales grasos.
Se efectuó una biopsia renal.
1.- ¿Qué síndromes clínico-humorales presenta el paciente?
2.- ¿Qué técnicas de coloración se han empleado?
3.- ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?
a) Glomerulopatía membranosa
b) Amiloidosis renal
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa
Exámenes de laboratorio:
Hematíes 4.455.000 mm3, Leucocitos 7500 mm3, Plaquetas 350.000 mm3; Creatinina sérica 1,8 mg/dl, Glucemia 87 mg/dL, Colesterol Total 322 mg/dL, Colesterol-LDL 182 mg/dL, Colesterol-HDL 38 mg/dL, Triglicéridos 145 mg/dL. Albúmina sérica 2,4 g/dL.
Orina: densidad de 1.020, pH 6, proteinuria ++++, leucocitos 10-12 por campo, hematíes 3-5 por campo, cuerpos ovales grasos.
Se efectuó una biopsia renal.
1.- ¿Qué síndromes clínico-humorales presenta el paciente?
2.- ¿Qué técnicas de coloración se han empleado?
3.- ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?
a) Glomerulopatía membranosa
b) Amiloidosis renal
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa
Presentado por: Dr. Fernando Segovia
16 oct 2008
Ejercicio Clínico N° 8 - Piernas hinchadas
Paciente de 43 años de edad, sin antecedentes de importancia, que consulta por edema bilateral de miembros inferiores.
Exámenes de laboratorio:
Hematíes 4.455.000 mm3, Leucocitos 7500 mm3, Plaquetas 350.000 mm3; Creatinina sérica 1,8 mg/dl, Glucemia 87 mg/dL, Colesterol Total 322 mg/dL, Colesterol-LDL 182 mg/dL, Colesterol-HDL 38 mg/dL, Triglicéridos 145 mg/dL. Albúmina sérica 2,4 g/dL.
Orina: densidad de 1.020, pH 6, proteinuria ++++, leucocitos 10-12 por campo, hematíes 3-5 por campo, cuerpos ovales grasos.
Se efectuó una biopsia renal.
1.- ¿Qué síndromes clínico-humorales presenta el paciente?
2.- ¿Qué técnicas de coloración se han empleado?
3.- ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?
a) Glomerulopatía membranosa
b) Amiloidosis renal
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa
Exámenes de laboratorio:
Hematíes 4.455.000 mm3, Leucocitos 7500 mm3, Plaquetas 350.000 mm3; Creatinina sérica 1,8 mg/dl, Glucemia 87 mg/dL, Colesterol Total 322 mg/dL, Colesterol-LDL 182 mg/dL, Colesterol-HDL 38 mg/dL, Triglicéridos 145 mg/dL. Albúmina sérica 2,4 g/dL.
Orina: densidad de 1.020, pH 6, proteinuria ++++, leucocitos 10-12 por campo, hematíes 3-5 por campo, cuerpos ovales grasos.
Se efectuó una biopsia renal.
1.- ¿Qué síndromes clínico-humorales presenta el paciente?
2.- ¿Qué técnicas de coloración se han empleado?
3.- ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?
a) Glomerulopatía membranosa
b) Amiloidosis renal
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa
Presentado por: Dr. Fernando Segovia
10 oct 2008
Respuesta Ejercicio Clínico N° 7
El hemograma de ingreso muestra la disminución de las 3 series celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas que se denomina tricitopenia; esto sugiere que se trata de una enfermedad sistémica y no de un sangrado de causa local.
En el frotis de sangre periférica se observa una fórmula leucocitaria invertida con 70% linfocitos y 30% de neutrófilos sin elementos inmaduros.
El estudio de la medula ósea se puede efectuar por punción aspiración de medula ósea (PAMO) para citología o por la biopsia con aguja para estudiar la estructura tisular de la medula ósea; el material obtenido se puede procesar con tinción del frotis con tinción de May Grunwald-Giemsa como los extendidos de sangre periférica, por inclusión; corte y coloración para estudio histopatológico como cualquier tejido, inmunomarcación y análisis citogenético.
El material obtenido por PAMO que se muestra en la fotomicrografía adjunta, evidenció hipercelularidad monomorfa (lo que sugiere un desorden clonal), con gran mayoría de precursores mieloides granulares, promielocíticos, muchos con inclusiones citoplasmáticas características de los estadios más inmaduros, llamados “bastones de Auer”. Luego que el paciente recibió tratamiento con ácido transretinoico (ATRA) estos elementos maduraron y pasaron circulación, observándose en el frotis periférico.
En el frotis de sangre periférica se observa una fórmula leucocitaria invertida con 70% linfocitos y 30% de neutrófilos sin elementos inmaduros.
El estudio de la medula ósea se puede efectuar por punción aspiración de medula ósea (PAMO) para citología o por la biopsia con aguja para estudiar la estructura tisular de la medula ósea; el material obtenido se puede procesar con tinción del frotis con tinción de May Grunwald-Giemsa como los extendidos de sangre periférica, por inclusión; corte y coloración para estudio histopatológico como cualquier tejido, inmunomarcación y análisis citogenético.
El material obtenido por PAMO que se muestra en la fotomicrografía adjunta, evidenció hipercelularidad monomorfa (lo que sugiere un desorden clonal), con gran mayoría de precursores mieloides granulares, promielocíticos, muchos con inclusiones citoplasmáticas características de los estadios más inmaduros, llamados “bastones de Auer”. Luego que el paciente recibió tratamiento con ácido transretinoico (ATRA) estos elementos maduraron y pasaron circulación, observándose en el frotis periférico.
Por lo dicho el paciente presenta un cuadro clínico característico de leucemia aguda promielocitica, M3, ya que consulta por complicaciones de sangrado asociadas a alteraciones de la hemostasia como hipofibrinogenemia, disminución de algunos factores de la coagulación y plaquetopenia; laboratorio compatible con coagulación intravascular diseminada (CID). La anomalía citogenética que se presenta en el 90% de los casos es la traslocación (15;17) con el rearreglo PML/RARa.
Presentado por: Dra. Laura Kornblihtt
7 oct 2008
Ejercicio Clínico N° 7 - Encías sangrantes
El señor Juan Carlos de 26 años consulta por gingivorragias de 3 meses de evolución y epistaxis desde hace una semana.
Antecedentes personales: tuberculosis pulmonar con tratamiento completo a los 18 años; actualmente no toma ningún medicamento.
Examen físico: buen estado general. Ausencia de lesiones hemorrágicas en piel y otras mucosas. Ganglios linfáticos, hígado y bazo normales.
Exámenes complementarios: Hematocrito: 30% - Leucocitos: 2500/mm3; Linfocitos 70 % – Recuento de plaquetas: 17000 mm3 – Tiempo de protrombina y de coagulación normales. Se efectuó frotis de sangre periférica: ausencia de formas inmaduras y extendido de médula ósea, con hiper celularidad monomorfa, que se muestra a continuación.
Preguntas:
1) ¿Cómo describe los hallazgos de la sangre periférica?
2) ¿Qué elementos anormales se observan en el extendido de médula ósea?
3) ¿Qué diagnóstico sugiere ese elemento anormal?
4) ¿Qué estudios podrían efectuarse para certificar el diagnóstico?
Antecedentes personales: tuberculosis pulmonar con tratamiento completo a los 18 años; actualmente no toma ningún medicamento.
Examen físico: buen estado general. Ausencia de lesiones hemorrágicas en piel y otras mucosas. Ganglios linfáticos, hígado y bazo normales.
Exámenes complementarios: Hematocrito: 30% - Leucocitos: 2500/mm3; Linfocitos 70 % – Recuento de plaquetas: 17000 mm3 – Tiempo de protrombina y de coagulación normales. Se efectuó frotis de sangre periférica: ausencia de formas inmaduras y extendido de médula ósea, con hiper celularidad monomorfa, que se muestra a continuación.
Preguntas:
1) ¿Cómo describe los hallazgos de la sangre periférica?
2) ¿Qué elementos anormales se observan en el extendido de médula ósea?
3) ¿Qué diagnóstico sugiere ese elemento anormal?
4) ¿Qué estudios podrían efectuarse para certificar el diagnóstico?
Presentando por: Dra. Laura Kornblihtt
6 oct 2008
Respuesta Ejercicio Clínico N° 6
1) Diagnóstico: Púrpura palpable.
2) Plan de estudio:
a) Evaluación clínica general, en particular de aparato osteoarticular, tubo digestivo y sistema nervioso.
b) Estudios de laboratorio según corresponda: hemograma, recuento de plaquetas, urea, creatininemia, examen de orina con particular interés en el sedimento, proteinograma electroforético, crioglobulinas, marcadores de hepatitis C, ANCA P y ANCA C, factores antinucleares,
c) Biopsia de piel con inmunofluorescencia directa.
El estudio histopatológico evidenció vasculitis leucocitoclásica. La inmunofluorescencia directa fue positiva para depósitos de IgA con patrón vascular. Con estos hallazgos se hizo diagnóstico de púrpura de Schönlein-Henoch. Tanto la videoendoscopía digestiva alta como la videocolonoscopía resultaron normales.
30 sept 2008
Ejercicio Clínico N° 6 - Lesiones cutáneas y dolor abdominal
Mujer de 64 años que una semana después una infección de vías aéreas superiores presenta las lesiones que se muestran, en los 4 miembros, glúteos y abdomen; 48 horas después se agregó dolor abdominal intenso de tipo cólico.
Antecedente de hipertensión arterial de reciente diagnóstico, en tratamiento con enalapril.
Antecedente de hipertensión arterial de reciente diagnóstico, en tratamiento con enalapril.
1) ¿Qué lesiones presenta la paciente?
2) ¿Cómo encararía su estudio?
Presentado por: Prof. Dr. Miguel Allevato
29 sept 2008
Respuesta Ejercicio Clínico N° 5
Venas suprahepáticas desembocando
en la vena cava inferior
Al colocar sobre la imagen ecográfica hipoecogénica el Doppler color (Doppler pulsado codificado en color) se visualiza flujo azul (que por convención se aleja del transductor, es decir, del operador) y cuando se coloca el volumen de muestreo (gota) del Doppler pulsado se observa flujo de morfología venosa correspondiente a la vena cava inferior (cabeza del conejo) y/o de venas suprahepáticas (orejas del conejo).
Presentado por: Dra. Verónica Volberg
22 sept 2008
Ejercicio Clínico N° 5 - ¿ Qué hace un conejo en el hígado?
En esta ecografía de hígado
Presentado por: Dra. Verónica Volberg
Respuesta Ejercicio Clínico N° 4
Respuesta:
a) Los resultados son normales para el paciente estudiado.
•El Peak Expiratory Flow Rate es un método simple para medir obstrucción al flujo aéreo de grado moderado o severo. La interpretación de su resultado requiere tener en cuenta la talla del paciente
•Una fórmula útil aproximada para calcular su valor normal es:
PEFR (L/min) = [Talla (cm) - 80] x 5.
En la práctica se puede relacionar el PEFR con el FEV1 mediante la fórmula de resultado aproximado: FEV1= PEFR x 6.
En el caso de nuestro paciente: PEFR (L/min.) es = (171cm. - 80) x 5= 91 x 5= 455.
El FEV1 calculado con la fórmula es igual a 455 x 60= 2730, mientras que el medido fue de 3120
•El Peak Expiratory Flow Rate es un método simple para medir obstrucción al flujo aéreo de grado moderado o severo. La interpretación de su resultado requiere tener en cuenta la talla del paciente
•Una fórmula útil aproximada para calcular su valor normal es:
PEFR (L/min) = [Talla (cm) - 80] x 5.
En la práctica se puede relacionar el PEFR con el FEV1 mediante la fórmula de resultado aproximado: FEV1= PEFR x 6.
En el caso de nuestro paciente: PEFR (L/min.) es = (171cm. - 80) x 5= 91 x 5= 455.
El FEV1 calculado con la fórmula es igual a 455 x 60= 2730, mientras que el medido fue de 3120
Presentado por: Dra. Patricia Aruj
15 sept 2008
Ejercicio Clínico N° 4 - Tos seca persitente
Un paciente de 60 años, operario de una fábrica textil, consulta al Servicio de Neumonología por pedido de su médico clínico de cabecera por la persistencia de tos seca, poco intensa dos meses después de una infección respiratoria alta. Su talla es 171 cm.
Entre otros estudios se le efectuó un examen funcional respiratorio, con los siguientes resultados: FVC: 3950 ml Capacidad vital forzada
FEV1: 3120 ml Volumen espiratorio en el 1er segundo
FEV1/ FVC: 79%
PEFR: 581 L/m Peak Expiratory Flow Rate
1) Según estos valores puede decirse que el examen espirométrico sugiere:
a) Normalidad
b) Defecto obstructivo
c) Defecto restrictivo
d) Defecto mixto
2) Fundamente su elección.
Entre otros estudios se le efectuó un examen funcional respiratorio, con los siguientes resultados: FVC: 3950 ml Capacidad vital forzada
FEV1: 3120 ml Volumen espiratorio en el 1er segundo
FEV1/ FVC: 79%
PEFR: 581 L/m Peak Expiratory Flow Rate
1) Según estos valores puede decirse que el examen espirométrico sugiere:
a) Normalidad
b) Defecto obstructivo
c) Defecto restrictivo
d) Defecto mixto
2) Fundamente su elección.
Presentado por: Dra. Patricia Aruj
Respuesta Ejercicio Clínico N° 3
La paciente estaba en tratamiento con alendronato 10 mg. cada mañana desde hacía 25 días por su osteoporosis post menopáusica.
Reinterrogada manifestó que tomaba el comprimido con sólo un sorbo de agua, que seguramente resultaba insuficiente para completar la deglución del medicamento.
Suspendida la toma de alendronato, reemplazado por la administración intravenosa de pamindronato cada 3 meses, se normalizó la mucosa del esófago distal, tal como puede observarse en una endoscopía efectuada 40 días después.
14 sept 2008
Ejercicio Clínico N° 3 - Dolor epigástrico
Paciente de 64 años que consulta por epigastralgia de 6 días de duración.
Tiene antecedentes de síndrome de intestino irritable, diabetes mellitus tipo 2, osteoporosis postmenopáusica y depresión ansiosa.
Tiene antecedentes de síndrome de intestino irritable, diabetes mellitus tipo 2, osteoporosis postmenopáusica y depresión ansiosa.
Las lesiones observadas en la endoscopía en el tercio inferior del esófago probablemente correspondan a:
a) Tumor gastrointestinal estromal (GIST)
b) Esofagitis por fármacos
c) Esofagitis candidiásica
d) Esófago de Barrett
Presentado por: Prof. Dr. Antonio Raúl de los Santos
9 sept 2008
Respuesta Ejercicio Clínico N° 2
Probablemente se trate de una enfermedad de Gilbert, entidad frecuente, de hallazgo casual coincidente con los controles ulteriores a la hepatitis. Se caracteriza por un curso asintomático, sin morbilidad alguna, con clara transmisión genética autosómica dominante, con agrupamiento familiar. Se caracteriza por aumento de la bilirrubina indirecta, con el resto de los datos de los exámenes complementarios normales.
La hepatitis A no evoluciona a la cronicidad y su riesgo potencial reside en la posibilidad de curso fulminante.
El síndrome hemolítico se descarta a pesar del aumento de la bilirrubina indirecta por la normalidad de la LDH (que está elevada en la hemólisis) y la normalidad de la haptoglobina (que desciende en la hemólisis). Puede haber síndrome hemolítico sin anemia, cuando el acortamiento dela vida eritrocitaria es compensado por la mayor producción medular de eritrocitos.
La fosfatasa alcalina normal descarta la colestasis, la que en caso de existir hubiera dado aumento de la bilirrubina directa o conjugada.
La hepatitis A no evoluciona a la cronicidad y su riesgo potencial reside en la posibilidad de curso fulminante.
El síndrome hemolítico se descarta a pesar del aumento de la bilirrubina indirecta por la normalidad de la LDH (que está elevada en la hemólisis) y la normalidad de la haptoglobina (que desciende en la hemólisis). Puede haber síndrome hemolítico sin anemia, cuando el acortamiento dela vida eritrocitaria es compensado por la mayor producción medular de eritrocitos.
La fosfatasa alcalina normal descarta la colestasis, la que en caso de existir hubiera dado aumento de la bilirrubina directa o conjugada.
29 ago 2008
Ejercicio Clínico N° 2 - Hallazgo inquietante
Silvia Inés es una estudiante de enfermería de 24 años que sufrió tres meses antes una hepatitis A verificada con anticuerpos; consulta ahora porque a pesar de encontrarse en buen estado de salud presenta en los exámenes de laboratorio los siguientes datos:
Hemoglobina 13 g/dL; Recuento de Eritrocitos 4.650.000/mm3; Hematocrito 40%; Retículocitos 0,6%; LDH 225 UI/L (V.N.: 105 a 333UI/L); Urea 35 mg/dL; Glucemia 79 mg/dL; Bilirrubima Directa 0,8 mg/dL; Bilirrubina Indirecta 2,25 mg/dL; Fosfatasa Alcalina 190 UI/L (V.N.: hasta 280UI/L) TGO: 20 mU/mL (V.N.: 5-32mU/mL) TGP: 30 mU/mL (V.N.: 7-33mU/mL); Haptoglobina: 76 mg/dL (V.N.:27 a 139 mg/dL) Colesterol total 209 mg/dL.
Antecedente: una prima hermana de la paciente de 41 años tuvo 3 episodios de ictericia de breve duración en los últimos dos años.
¿Cuál es la respuesta más adecuada a la consulta de la paciente?
a) Hepatitis crónica
b) Síndrome hemolítico
c) Enfermedad de Gilbert
d) Colestasis posthepatitis
Hemoglobina 13 g/dL; Recuento de Eritrocitos 4.650.000/mm3; Hematocrito 40%; Retículocitos 0,6%; LDH 225 UI/L (V.N.: 105 a 333UI/L); Urea 35 mg/dL; Glucemia 79 mg/dL; Bilirrubima Directa 0,8 mg/dL; Bilirrubina Indirecta 2,25 mg/dL; Fosfatasa Alcalina 190 UI/L (V.N.: hasta 280UI/L) TGO: 20 mU/mL (V.N.: 5-32mU/mL) TGP: 30 mU/mL (V.N.: 7-33mU/mL); Haptoglobina: 76 mg/dL (V.N.:27 a 139 mg/dL) Colesterol total 209 mg/dL.
Antecedente: una prima hermana de la paciente de 41 años tuvo 3 episodios de ictericia de breve duración en los últimos dos años.
¿Cuál es la respuesta más adecuada a la consulta de la paciente?
a) Hepatitis crónica
b) Síndrome hemolítico
c) Enfermedad de Gilbert
d) Colestasis posthepatitis
Presentado por: Prof. Dr. Antonio Raúl de los Santos
Respuesta Ejercicio Clínico N° 1
Respuesta: No.
Para hacer diagnóstico de hernia de disco lumbar es necesaria la imagen axial porque es la única que puede mostrar una expansión focal del disco.
Comentario:
En resonancia magnética se define a una hernia de disco lumbar como una “expansión focal”. En las imágenes de perfil sólo se puede decir que estamos ante una expansión del disco por fuera del interespacio. En las imágenes axiales cuando la expansión es difusa se denomina “procidencia”; esta no es una hernia sino la expresión de una discopatía lumbar degenerativa.
Comentario del Dr. Juan José Mezzadri
Para hacer diagnóstico de hernia de disco lumbar es necesaria la imagen axial porque es la única que puede mostrar una expansión focal del disco.
Comentario:
En resonancia magnética se define a una hernia de disco lumbar como una “expansión focal”. En las imágenes de perfil sólo se puede decir que estamos ante una expansión del disco por fuera del interespacio. En las imágenes axiales cuando la expansión es difusa se denomina “procidencia”; esta no es una hernia sino la expresión de una discopatía lumbar degenerativa.
Comentario del Dr. Juan José Mezzadri
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