Coordinador:

Coordinador: Profesor Titular Consulto Dr. Antonio Raúl de los Santos

Asesora Pedagógica: Licenciada Gabriela Lorena Rodríguez

Ejercicios Clínicos

La Unidad Hospitalaria Clínicas presenta la serie ¨EJERCICIOS CLINICOS¨ pensada como una nueva estrategia de aprendizaje.
Los temas, elegidos por su importancia práctica, no guardarán un orden determinado según órganos afectados, etiopatogenias ni recursos diagnósticos o terapéuticos utilizados, sino que se irán sucediendo en una secuencia al azar, tal como se les presentan los problemas a los clínicos en su quehacer cotidiano en los consultorios o en las salas de internación.
Cada semana se plantearán hechos clínicos: estudios de imágenes, fotos de lesiones cutáneas, endoscopías, informes de estudios de laboratorio, fotomicrografías de patología, etc. con el propósito de que su análisis y explicación promuevan la evocación, actualización o adquisición de conocimientos útiles para la práctica médica.
Esperamos que los alumnos de la Unidad y todos aquellos que se interesen participen activamente, enviándonos sus opiniones sobre los temas planteados.
Junto a la entrega siguiente del nuevo problema, se ofrecerá un comentario explicativo del problema previo, incluyendo elementos complementarios que faciliten una completa comprensión del tema.
Los sucesivos ejercicios clínicos quedarán archivados para consultas ulteriores.

20 jun 2009

Ejercicio Clínico N° 22

¿ Cuál de las siguientes variables NO intergra la clasificación de Chile - Pugh, de utilidad pronóstica en la cirrosis hepática?

a) Ascitis
b) Encefalopatía
c) Bilirrubinemia
d) Albuminemia
e) Tiempo de protrombina
f) Transaminasemia


Presentado por: Prof. Dr. Antonio Raúl de los Santos

Respuesta Ejercicio clínico Nº 21

La respuesta correcta es la c.

TIMI Risk Score for ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI)



Written by G. Firman MD

Sunday, 08 March 2009 14:58


The TIMI risk score, based upon data from 15,000 patients with an ST segment elevation myocardial infarction eligible for fibrinolytic therapy, is a simple arithmetic sum of eight independent predictors of mortality.

TIMI Risk Score for STEMI

Historical

Age 65-74

>/= 75

2 points

3 points

DM/HTN or Angina

1 point

Exam

SBP < 100

3 points

HR > 100

2 points

Killip II-IV

2 points

Weight < 67 kg

1 point

Presentation

Anterior STE or LBBB

1 point

Time to rx > 4 hrs

1 point

Risk Score = Total

(0-14)


DM, diabetes mellitus; HTN, hypertension; SBP, systolic blood pressure; HR, heart rate; STE, ST elevation; LBBB, left bundle branch block; and rx, treatment.

Risk Score

Odds of death by 30D*

0

0.1 (0.1-0.2)

1

0.3 (0.2-0.3)

2

0.4 (0.3-0.5)

3

0.7 (0.6-0.9)

4

1.2 (1.0-1.5)

5

2.2 (1.9-2.6)

6

3.0 (2.5-3.6)

7

4.8 (3.8-6.1)

8

5.8 (4.2-7.8)

>8

8.8 (6.3-12)

* referenced to average mortality (95% confidence intervals)

References:

  1. Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, Cairns R, Murphy SA, de Lemos JA, Giugliano RP, McCabe CH, Braunwald E. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: An intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy. Circulation. 2000 Oct 24;102(17):2031-7. [Medline]
  2. Morrow DA, Antman EM, Parsons L, de Lemos JA, Cannon CP, Giugliano RP, McCabe CH, Barron HV, Braunwald E. Application of the TIMI risk score for ST-elevation MI in the National Registry of Myocardial Infarction 3. JAMA. 2001 Sep 19;286(11):1356-9. [Medline]