Diálogos...: 14 septiembre 2008

Ejercicios Clínicos

La Unidad Hospitalaria Clínicas presenta la serie ¨EJERCICIOS CLINICOS¨ pensada como una nueva estrategia de aprendizaje.
Los temas, elegidos por su importancia práctica, no guardarán un orden determinado según órganos afectados, etiopatogenias ni recursos diagnósticos o terapéuticos utilizados, sino que se irán sucediendo en una secuencia al azar, tal como se les presentan los problemas a los clínicos en su quehacer cotidiano en los consultorios o en las salas de internación.
Cada semana se plantearán hechos clínicos: estudios de imágenes, fotos de lesiones cutáneas, endoscopías, informes de estudios de laboratorio, fotomicrografías de patología, etc. con el propósito de que su análisis y explicación promuevan la evocación, actualización o adquisición de conocimientos útiles para la práctica médica.
Esperamos que los alumnos de la Unidad y todos aquellos que se interesen participen activamente, enviándonos sus opiniones sobre los temas planteados.
Junto a la entrega siguiente del nuevo problema, se ofrecerá un comentario explicativo del problema previo, incluyendo elementos complementarios que faciliten una completa comprensión del tema.
Los sucesivos ejercicios clínicos quedarán archivados para consultas ulteriores.

15 sept 2008

Ejercicio Clínico N° 4 - Tos seca persitente

Un paciente de 60 años, operario de una fábrica textil, consulta al Servicio de Neumonología por pedido de su médico clínico de cabecera por la persistencia de tos seca, poco intensa dos meses después de una infección respiratoria alta. Su talla es 171 cm.
Entre otros estudios se le efectuó un examen funcional respiratorio, con los siguientes resultados: FVC: 3950 ml Capacidad vital forzada
FEV1: 3120 ml Volumen espiratorio en el 1er segundo
FEV1/ FVC: 79%
PEFR: 581 L/m Peak Expiratory Flow Rate
1) Según estos valores puede decirse que el examen espirométrico sugiere:
a) Normalidad
b) Defecto obstructivo
c) Defecto restrictivo
d) Defecto mixto

2) Fundamente su elección.

Presentado por: Dra. Patricia Aruj

Respuesta Ejercicio Clínico N° 3

La paciente estaba en tratamiento con alendronato 10 mg. cada mañana desde hacía 25 días por su osteoporosis post menopáusica.

Reinterrogada manifestó que tomaba el comprimido con sólo un sorbo de agua, que seguramente resultaba insuficiente para completar la deglución del medicamento.

Suspendida la toma de alendronato, reemplazado por la administración intravenosa de pamindronato cada 3 meses, se normalizó la mucosa del esófago distal, tal como puede observarse en una endoscopía efectuada 40 días después.

14 sept 2008

Ejercicio Clínico N° 3 - Dolor epigástrico

Paciente de 64 años que consulta por epigastralgia de 6 días de duración.
Tiene antecedentes de síndrome de intestino irritable, diabetes mellitus tipo 2, osteoporosis postmenopáusica y depresión ansiosa.

Las lesiones observadas en la endoscopía en el tercio inferior del esófago probablemente correspondan a:
a) Tumor gastrointestinal estromal (GIST)
b) Esofagitis por fármacos
c) Esofagitis candidiásica
d) Esófago de Barrett

Presentado por: Prof. Dr. Antonio Raúl de los Santos

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