Ejercicio Clínico N° 2 - Hallazgo inquietante

Silvia Inés es una estudiante de enfermería de 24 años que sufrió tres meses antes una hepatitis A verificada con anticuerpos; consulta ahora porque a pesar de encontrarse en buen estado de salud presenta en los exámenes de laboratorio los siguientes datos:
Hemoglobina 13 g/dL; Recuento de Eritrocitos 4.650.000/mm3; Hematocrito 40%; Retículocitos 0,6%; LDH 225 UI/L (V.N.: 105 a 333UI/L); Urea 35 mg/dL; Glucemia 79 mg/dL; Bilirrubima Directa 0,8 mg/dL; Bilirrubina Indirecta 2,25 mg/dL; Fosfatasa Alcalina 190 UI/L (V.N.: hasta 280UI/L) TGO: 20 mU/mL (V.N.: 5-32mU/mL) TGP: 30 mU/mL (V.N.: 7-33mU/mL); Haptoglobina: 76 mg/dL (V.N.:27 a 139 mg/dL) Colesterol total 209 mg/dL.
Antecedente: una prima hermana de la paciente de 41 años tuvo 3 episodios de ictericia de breve duración en los últimos dos años.

¿Cuál es la respuesta más adecuada a la consulta de la paciente?
a) Hepatitis crónica
b) Síndrome hemolítico
c) Enfermedad de Gilbert
d) Colestasis posthepatitis

Presentado por: Prof. Dr. Antonio Raúl de los Santos

Respuesta Ejercicio Clínico N° 1

Respuesta: No.
Para hacer diagnóstico de hernia de disco lumbar es necesaria la imagen axial porque es la única que puede mostrar una expansión focal del disco.

Comentario:
En resonancia magnética se define a una hernia de disco lumbar como una “expansión focal”. En las imágenes de perfil sólo se puede decir que estamos ante una expansión del disco por fuera del interespacio. En las imágenes axiales cuando la expansión es difusa se denomina “procidencia”; esta no es una hernia sino la expresión de una discopatía lumbar degenerativa.

Comentario del Dr. Juan José Mezzadri